“下手術(shù)刀后,胸腔氣流會攜帶著新冠病毒噴出。醫(yī)生首先需要切開甲狀軟骨下緣,暴露氣管;再切開氣管前壁,迅速插入氣管套管,將硅膠內(nèi)管從套管植入并固定,接上呼吸機……”這一系列精準操作需要在15分鐘內(nèi)完成?!?5,80,97”,床邊監(jiān)護儀上的動脈血氧飽和度迅速飆升,患者生命體征重回穩(wěn)定。
這是武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)醫(yī)生為新冠肺炎危重患者做氣管切開手術(shù)時的場景。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)“氣切小分隊”正在為患者進行氣管切開手術(shù) 來源:武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)
澎湃新聞(www.thepaper.cn)2月28日從武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)獲悉,28日下午,在與死神的“搶人”大戰(zhàn)中,該院耳鼻喉科主任朱霆帶領(lǐng)的3人黨員“氣切小分隊”(新冠肺炎患者氣管切開手術(shù)小分隊)又一次獲得了勝利。截至2月28日,“氣切小分隊”已完成了5例針對新冠肺炎危重癥患者的氣管切開手術(shù)。
據(jù)介紹,對于已進行氣管插管的新冠肺炎危重癥患者來說,如果7-10天內(nèi)不能拔管,就需要做氣管切開手術(shù)。而手術(shù)時,大量分泌物氣溶膠會噴出,患者肺內(nèi)沉積的病毒顆粒也會直接暴露在空氣中。稍有不慎,對于醫(yī)護人員來說都是致命威脅。
每次手術(shù)前,“氣切小分隊”的成員們都要做好三級防護,2層防護服、N95口罩、護目鏡、腳套……與其他同事不一樣的是,他們還要戴上正壓頭套,同時戴上4層手套。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)“氣切小分隊”正在為患者進行氣管切開手術(shù) 來源:武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)
氣管切開對主刀醫(yī)生的視覺與觸覺要求很高。頭套上的水蒸氣會阻礙術(shù)者的視野;雙手戴的4層手套,讓執(zhí)刀的手指幾乎感覺不到任何東西。在視覺與觸覺雙重“失靈”的情況下,每一次手術(shù),朱霆和隊友幾乎都全憑經(jīng)驗完成。
2月20日,東院區(qū)耳鼻喉科接到重癥醫(yī)學(xué)科的緊急求助電話。一位70歲新冠肺炎危重癥患者氣管插管后,血氧飽和度只有60%,亟需氣管切開?!氨仨毐M快進行氣管切開,否則患者很快會因為呼吸衰竭而亡。”重癥醫(yī)學(xué)科主任周晨亮與馳援的華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰討論后,決定請“氣切小分隊”操刀進行氣管切開。
朱霆帶著“氣切小分隊”成員丁永軍、鄧智鋒換好防護服,第一時間帶上氣切包趕到了重癥醫(yī)學(xué)科病房,與在病房支援的新疆醫(yī)療隊重癥組組長楊建中攜手上臺。擺體位、鋪治療巾、評估、麻醉、氣管切開......一系列精密經(jīng)皮氣管切手術(shù)操作、重新連上呼吸機后,患者氣道風(fēng)險降低,舒適度立馬改善。而“氣切小分隊”的所有人,全身已被汗水浸透。
朱霆表示,對于危重癥新冠肺炎患者的搶救,氣管切開具有良好的輔助治療效果?!敖档臀V匕Y新冠肺炎患者的死亡率,需要多個學(xué)科共同協(xié)作,黨員醫(yī)生更要沖鋒在前。只要患者有需要,我們‘氣切小分隊’一定使命必達!”?