3月3日，中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮，在武漢接受了人民日?qǐng)?bào)新媒體的專(zhuān)訪。
疫情防控形勢(shì)接下來(lái)會(huì)如何發(fā)展？大家什么時(shí)候才能“摘口罩”？新冠病毒會(huì)不會(huì)常態(tài)化，變成慢性病？看這位已在抗“疫”一線(xiàn)奮戰(zhàn)一個(gè)多月的老兵怎么說(shuō)。
●新增病例到什么時(shí)候才能“清零”？
張伯禮：我們分析了疫情演變數(shù)據(jù)，目前來(lái)看，全國(guó)除湖北以外其他地區(qū)，2月底新增病例基本“清零”；
湖北省除武漢市以外其他地區(qū)，3月中旬估計(jì)能基本“清零”；
武漢市有希望到3月底實(shí)現(xiàn)基本“清零”。
從疫情整體發(fā)展趨勢(shì)看，是這樣的。但是，“清零”也不是絕對(duì)的，偶爾還是會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)新增病例。
●什么時(shí)候才能“摘口罩”？
張伯禮：估計(jì)4月底除了湖北以外，全國(guó)其他省市基本就可以摘口罩恢復(fù)正常生活生產(chǎn)秩序。湖北省特別是武漢市，可能要比全國(guó)晚1個(gè)月左右。但是，我不主張那么著急摘口罩，即使復(fù)工復(fù)產(chǎn)，恢復(fù)正常秩序了，口罩還是慢一點(diǎn)摘比較好。就算全國(guó)都“清零”了，少聚集、勤洗手、戴口罩的好習(xí)慣，也要保持一段時(shí)間。畢竟，現(xiàn)在疫情下半場(chǎng)國(guó)外的形勢(shì)還是很?chē)?yán)峻，要防范輸入性病例。
我希望，大家不要把注意力過(guò)多地放在什么時(shí)間摘口罩這個(gè)問(wèn)題上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是最重要的。
●在武漢一個(gè)多月，都干了哪些事？
張伯禮：1月27日我剛到武漢的時(shí)候，形勢(shì)非常嚴(yán)峻、復(fù)雜：患者和非患者混在一起，發(fā)熱的、留觀的、密接的、疑似的，這“四類(lèi)人”很多都沒(méi)有被隔離，非?；靵y。大醫(yī)院被擠爆，排隊(duì)幾小時(shí)看不上病，確診病例也住不了院，一床難求……
當(dāng)時(shí)我們就向中央指導(dǎo)組提出，分層分類(lèi)管理，集中隔離，分別處理。同時(shí)，對(duì)于確診患者也要分類(lèi)管理，輕癥、重癥分開(kāi)治療，可以占用學(xué)校、酒店，這樣可以有效地利用有限的衛(wèi)生資源。但是，當(dāng)時(shí)很多患者因?yàn)闆](méi)有確診，就沒(méi)有得到有效的救治，只是被簡(jiǎn)單隔離了，情緒恐慌、救治無(wú)助。當(dāng)時(shí)我們根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)就建議，對(duì)“四類(lèi)人員”全部給中藥，因?yàn)闊o(wú)論是對(duì)于普通感冒、流感，還是新冠肺炎，中藥都是有一定療效的。先吃上藥穩(wěn)住情緒，一二天退熱了，就有信心了。
之后，隨著確診患者越來(lái)越多，一床難求，解決不了應(yīng)收盡收的問(wèn)題，專(zhuān)家建議建立方艙醫(yī)院收治輕癥患者。我和劉清泉教授寫(xiě)了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)，提出中醫(yī)藥進(jìn)方艙，中醫(yī)承辦方艙醫(yī)院。中央指導(dǎo)組同意后，我們就組建了第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，由天津、江蘇、河南、湖南、陜西的209位中醫(yī)專(zhuān)家，籌建了江夏方艙醫(yī)院，里面主要采用中醫(yī)藥綜合治療。取得經(jīng)驗(yàn)后，現(xiàn)在所有的方艙醫(yī)院幾乎都在使用中藥了。
目前，工作重點(diǎn)放在了對(duì)重癥患者的救治上，中央指導(dǎo)組下達(dá)指示，組建中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診組，對(duì)武漢市的重癥病人進(jìn)行一對(duì)一會(huì)診，建立一對(duì)一包括中醫(yī)藥的診治方案。經(jīng)過(guò)幾輪會(huì)診，目前看還是有效果的，武漢患者死亡人數(shù)在逐步下降，從百位降到幾十了。
現(xiàn)在，我們又在考慮恢復(fù)期的病人。一些出院的病人特別是重癥患者康復(fù)問(wèn)題。有的出院了，但還有癥狀，咳嗽、喘憋、心悸、乏力等；有些肺部感染滲出吸收不完全，有的免疫功能紊亂等。我們就在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院建立了新冠患者康復(fù)門(mén)診，專(zhuān)門(mén)管理治療這部分病人。在中國(guó)工程院和有關(guān)單位支持下，我們還組織了武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院共同建立湖北感染新冠的醫(yī)務(wù)人員康復(fù)管理平臺(tái)，這將是今后一兩年的任務(wù)。
●如何看待此次疫情中，關(guān)于中西醫(yī)孰強(qiáng)的爭(zhēng)論？
張伯禮：在這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”中，中醫(yī)和西醫(yī)是非常和諧的。特別是在重癥病人的搶救過(guò)程中，以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔，但是有時(shí)輔助也起關(guān)鍵作用，已經(jīng)有很多例子了。醫(yī)療隊(duì)里的中醫(yī)西醫(yī)不分你我，誰(shuí)有辦法誰(shuí)上，能夠挽救病人的生命，這才是我們共同的目的。
在疫情如此嚴(yán)重的時(shí)候，往往是局外人還在爭(zhēng)論中西醫(yī)到底誰(shuí)強(qiáng)誰(shuí)弱，誰(shuí)優(yōu)誰(shuí)劣，既無(wú)聊又無(wú)意義。中醫(yī)西醫(yī)各有長(zhǎng)處，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，人命大于天，能救命才是最重要的。
●江夏方艙醫(yī)院整體救治情況如何？
張伯禮：截至目前，江夏方艙醫(yī)院累計(jì)收治了五百多位患者，主要是以輕癥為主，占七八成吧。其中，已經(jīng)出院二百多位患者了。還有一百多位患者最近陸續(xù)也要出院了。
最讓人欣慰的是，江夏方艙醫(yī)院目前收治的所有患者中，沒(méi)有一個(gè)轉(zhuǎn)為重癥的，醫(yī)護(hù)人員也是零感染。
●現(xiàn)在，被感染醫(yī)護(hù)人員的救治情況如何？
張伯禮：醫(yī)護(hù)人員被感染，大部分是發(fā)生在一月份。當(dāng)時(shí)病人高度集中，秩序混亂，醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)負(fù)荷、高強(qiáng)度工作，防護(hù)物資也不夠。
現(xiàn)在防護(hù)措施、物資都跟上了，一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷也減輕了，被感染的情況就很少了。
目前，被感染的醫(yī)護(hù)人員大部分已經(jīng)治愈出院，還有一部分仍在救治。我們還將為被感染的醫(yī)務(wù)人員建立一個(gè)健康管理平臺(tái)，在未來(lái)一到兩年，追蹤他們的健康狀態(tài)，以中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)方式，幫助他們更好康復(fù)。我們希望能為被感染的醫(yī)護(hù)人員提供必要的幫助，以回報(bào)他們的付出和犧牲。
●新冠病毒會(huì)不會(huì)常態(tài)化，變成慢性??？
張伯禮：新冠病毒到底會(huì)不會(huì)常態(tài)化，目前還不好說(shuō)，需要繼續(xù)加強(qiáng)流調(diào)和基礎(chǔ)研究，畢竟目前我們對(duì)它的了解有限。
但是，冠狀病毒對(duì)于人類(lèi)社會(huì)的影響絕不會(huì)就此終止。自上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)它以來(lái)，大多數(shù)時(shí)間都比較溫和，但近二十年它幾次變異都形成了大規(guī)模疫情，損失巨大。所以，我主張要持續(xù)研究冠狀病毒感染的機(jī)制，研發(fā)廣譜抗冠狀病毒的藥，以不變應(yīng)萬(wàn)變?，F(xiàn)在我們也正在抓緊時(shí)間做這件事。
●跟SARS相比，新冠肺炎的治療難度在哪里？
張伯禮：跟SARS相比，新冠病毒更“狡猾”、更“多變”、也更讓人“猜不透”。
發(fā)病初期，病情看上去并不是很重，但是到了一定階段，就會(huì)急轉(zhuǎn)直下。新冠病毒傳播性比SARS更強(qiáng)，發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)也比SARS多得多。而且，患者治愈后會(huì)出現(xiàn)“反復(fù)”，有一定比例的患者出院以后又“復(fù)陽(yáng)”了。重癥患者康復(fù)問(wèn)題也較SARS復(fù)雜。
但我們還是要有信心，畢竟出院后“復(fù)陽(yáng)”的患者是少數(shù)。而且，“復(fù)陽(yáng)”患者的治療也相對(duì)容易，基本治療幾天后就會(huì)“轉(zhuǎn)陰”?？祻?fù)也將是今后研究的重點(diǎn)問(wèn)題。
●這次疫情，我們應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn)？
張伯禮：首先，要強(qiáng)化源頭治理。要杜絕一切野生動(dòng)物的市場(chǎng)交易，嚴(yán)禁食用陸生的野生動(dòng)物。這次疫情教訓(xùn)太深刻了，我們一定吸取教訓(xùn)，不能像當(dāng)初SARS一樣，轉(zhuǎn)頭就忘了。
其次，現(xiàn)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》也需修訂。這次疫情暴露出一個(gè)很大的問(wèn)題，疫情出現(xiàn)了，誰(shuí)來(lái)報(bào)？報(bào)給誰(shuí)？現(xiàn)在機(jī)制不順，層層上報(bào)、層層審核、層層淡化，到中央都衰減變味兒了，影響中央決策?；剡^(guò)頭來(lái)看，新冠肺炎在去年12月底、1月初人傳人的現(xiàn)象已經(jīng)很明顯了。那時(shí)還說(shuō)是“有限人傳人”、“局勢(shì)可控”，就有問(wèn)題了，喪失了防控最佳時(shí)機(jī)。
再就是，基層社區(qū)的衛(wèi)生能力明顯不足。那么多人，一發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施足夠強(qiáng)，發(fā)揮“攔阻干預(yù)”作用，疫情可能會(huì)在早期得到有效控制，強(qiáng)基層要真正落地。
另外，檢測(cè)權(quán)限集中、試劑盒短缺嚴(yán)重影響了確診救治，防控物資明顯短缺、調(diào)配機(jī)制滯后、應(yīng)急系統(tǒng)響應(yīng)及運(yùn)營(yíng)都需要極大改善。
最后，我想提醒的是，疫情過(guò)后也別遺忘了中醫(yī)藥，還是要繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。在近日中國(guó)-世衛(wèi)組織的疫情考察專(zhuān)家組中沒(méi)有中醫(yī)藥專(zhuān)家，疫情報(bào)告中，中醫(yī)藥幾乎沒(méi)有涉及，這令人十分遺憾。
