全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)執(zhí)法檢查組
關(guān)于檢查《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》實(shí)施情況的報(bào)告
——2018年8月28日在第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議上
全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng) 王晨
全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì):
傳染病防治工作是重要的民生工程,事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全,事關(guān)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。黨的十八大以來(lái),以習(xí)近平同志為核心的黨中央從時(shí)代發(fā)展前沿和國(guó)家戰(zhàn)略全局高度,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,提出了實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。習(xí)近平總書記針對(duì)衛(wèi)生與健康工作包括傳染病的防治工作,發(fā)表了一系列重要講話。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),“要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針,堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)”。根據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)監(jiān)督工作計(jì)劃,全國(guó)人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組于今年5月至7月對(duì)傳染病防治法進(jìn)行了執(zhí)法檢查。這次執(zhí)法檢查充分體現(xiàn)了全國(guó)人大常委會(huì)圍繞國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略大局和人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展監(jiān)督工作這一重要思路,同時(shí)也是保障人民群眾健康,推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的重要舉措。現(xiàn)在,我代表執(zhí)法檢查組向常委會(huì)作報(bào)告。
一、執(zhí)法檢查的工作情況
全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)這次傳染病防治法執(zhí)法檢查高度重視,中共中央政治局常委、全國(guó)人大常委會(huì)委員長(zhǎng)栗戰(zhàn)書作出重要批示,指出 “檢查組要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),精心準(zhǔn)備,突出重點(diǎn),深入基層,了解實(shí)情,督促有關(guān)方面切實(shí)抓好傳染病防治工作,進(jìn)一步落實(shí)好傳染病防治法的各項(xiàng)規(guī)定,更好保障人民群眾的健康,切實(shí)推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。”根據(jù)這一指示精神,教科文衛(wèi)委員會(huì)前期召集國(guó)務(wù)院相關(guān)部門進(jìn)行座談,初步了解相關(guān)情況,協(xié)助常委會(huì)做好執(zhí)法檢查有關(guān)工作,并于4月份赴河南、湖北開(kāi)展了調(diào)研工作。在此基礎(chǔ)上,全國(guó)人大常委會(huì)制定執(zhí)法檢查工作方案,緊密結(jié)合傳染病防治法的規(guī)定和當(dāng)前傳染病防治工作中存在的突出問(wèn)題,確定十項(xiàng)重點(diǎn)檢查內(nèi)容,并成立傳染病防治法執(zhí)法檢查組,由全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)王晨、艾力更·依明巴海、陳竺、蔡達(dá)峰任組長(zhǎng),教科文衛(wèi)委員會(huì)主任委員李學(xué)勇任副組長(zhǎng),成員包括信春鷹等10位全國(guó)人大常委會(huì)委員和教科文衛(wèi)委員會(huì)委員,同時(shí)還邀請(qǐng)14位全國(guó)人大代表參加。
5月3日,執(zhí)法檢查組召開(kāi)了第一次全體會(huì)議,對(duì)執(zhí)法檢查作了具體部署。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、教育部、財(cái)政部等4個(gè)部門負(fù)責(zé)同志在會(huì)上作了有關(guān)工作匯報(bào),人力資源和社會(huì)保障部、海關(guān)總署、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局等有關(guān)負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議并提供書面匯報(bào)材料。5月至7月,執(zhí)法檢查組分為四個(gè)小組,由四位副委員長(zhǎng)帶隊(duì),分別赴內(nèi)蒙古、吉林、福建、廣東、四川、云南、陜西、新疆等8個(gè)省(區(qū))開(kāi)展執(zhí)法檢查。各檢查小組在工作中,堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,突出重點(diǎn),深入基層,力求通過(guò)執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、改進(jìn)工作,共檢查了24個(gè)市(州、縣),召開(kāi)了18場(chǎng)地方座談會(huì)和專題匯報(bào)會(huì),聽(tīng)取了地方政府和有關(guān)部門的情況匯報(bào);實(shí)地查看13家醫(yī)院,16家省市區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心,23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,11所中小學(xué)、幼兒園。各執(zhí)法檢查組廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)和建議,深入調(diào)查了解了傳染病防治法的實(shí)施情況,分別形成了分組報(bào)告。在匯總各方面情況后,形成了執(zhí)法檢查報(bào)告(稿)。7月25日,執(zhí)法檢查組召開(kāi)第二次全體會(huì)議,討論執(zhí)法檢查報(bào)告(稿),同時(shí)聽(tīng)取了國(guó)務(wù)院有關(guān)部門的意見(jiàn),并對(duì)執(zhí)法檢查報(bào)告(稿)作出進(jìn)一步修改完善。
二、貫徹實(shí)施傳染病防治法的基本情況
檢查組認(rèn)為,傳染病防治法自頒布實(shí)施以來(lái),對(duì)我國(guó)預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行,保障人民群眾身體健康,發(fā)揮了重要作用。國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門、地方各級(jí)政府認(rèn)真貫徹實(shí)施傳染病防治法,在健全體系、提升能力、完善機(jī)制、強(qiáng)化保障等方面,積極采取措施,不斷加大力度,傳染病防治工作取得明顯成效。檢查過(guò)程中,各地普遍反映,“傳染病防治法是一部好法、管用的法”。近年來(lái),由于依法防控,措施得當(dāng),全國(guó)沒(méi)有發(fā)生傳染病的大規(guī)模暴發(fā)流行。
?。ㄒ唬┓尚麄髌占盎顒?dòng)廣泛開(kāi)展
國(guó)務(wù)院及有關(guān)部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)傳染病防治法,努力營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注傳染病防治的法治氛圍,引導(dǎo)和動(dòng)員廣大群眾參與傳染病防治工作。各級(jí)政府采取多種形式開(kāi)展傳染病防治法的宣傳普及工作,定期通過(guò)各種媒體、健康講座等形式向公眾普及傳染病防治知識(shí);充分發(fā)揮愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)優(yōu)勢(shì),通過(guò)開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防控、衛(wèi)生城市城鎮(zhèn)創(chuàng)建等活動(dòng),宣傳傳染病防治法。傳染病防治相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)和知識(shí)普及、技能培訓(xùn)。這些法律宣傳普及活動(dòng)取得了積極的效果。
?。ǘ┡涮追ㄒ?guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)逐步完善
推進(jìn)傳染病防治的配套法規(guī)、部門規(guī)章和制度建設(shè)。國(guó)務(wù)院修訂了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等行政法規(guī)。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門相繼出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見(jiàn)》等政策文件,修訂了《血站管理辦法》、《消毒管理辦法》等與傳染病防治密切相關(guān)的部門規(guī)章。制定和修訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其中包括18項(xiàng)傳染病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),14項(xiàng)病媒生物控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),12項(xiàng)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)。各?。▍^(qū)、市)也相繼出臺(tái)多部地方性法規(guī)和政府規(guī)章,進(jìn)一步健全傳染病防治各項(xiàng)制度,為依法依規(guī)開(kāi)展傳染病防治工作發(fā)揮重要作用。
(三)各項(xiàng)防控措施取得積極效果
一是國(guó)務(wù)院將重大傳染病的防控工作列入重要議事日程。國(guó)務(wù)院印發(fā)或多個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、病毒性肝炎等“十三五”防治規(guī)劃。衛(wèi)生部門與重點(diǎn)省份就包蟲病、艾滋病、血吸蟲病等防治工作建立省部聯(lián)動(dòng)或區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。二是國(guó)務(wù)院逐年加大財(cái)政投入。如2013年至2017年,中央財(cái)政對(duì)實(shí)施免疫規(guī)劃和艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防治等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的專項(xiàng)補(bǔ)助資金由56億元增加到96億元,年均增長(zhǎng)14.4%;中央財(cái)政通過(guò)基建投資支持地方疾控中心建設(shè),累計(jì)安排補(bǔ)助資金136億元,使疾病預(yù)防控制體系基礎(chǔ)設(shè)施條件得到明顯改善。三是針對(duì)重大傳染病制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策,將耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障范圍,醫(yī)療費(fèi)用予以減免。同時(shí),還實(shí)施了包括傳染病防治在內(nèi)的健康扶貧工程。四是加強(qiáng)傳染病防治的科技支撐,實(shí)施艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治科技重大專項(xiàng),在監(jiān)測(cè)檢測(cè)、預(yù)警溯源、應(yīng)急救治等方面取得了突破性進(jìn)展。
上述這些措施取得了積極的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來(lái),全國(guó)傳染病疫情總體形勢(shì)穩(wěn)中有降。甲乙類傳染病年報(bào)告發(fā)病率、死亡率分別控制在227/10萬(wàn)和1.42/10萬(wàn)以下,平均年報(bào)告發(fā)病率較上一個(gè)五年下降11%。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在90%以上,防控兒童乙肝病毒感染取得突出成就,艾滋病全國(guó)整體疫情控制在低流行水平,結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降,絕大部分疫苗所針對(duì)的傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。成功應(yīng)對(duì)了人感染H7N9禽流感等新發(fā)傳染病及中東呼吸綜合征、寨卡病毒病和黃熱病等輸入性疫情,未發(fā)生傳染病大規(guī)模流行。2015年廣東省面對(duì)全國(guó)第一例輸入性中東呼吸綜合征,反應(yīng)迅速,措施得力,及時(shí)有效控制疫情,取得良好的社會(huì)反響。
?。ㄋ模┓揽啬芰退矫黠@提高
省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作全面推進(jìn),圍繞傳染病綜合管理、疫情報(bào)告和控制、醫(yī)療廢物處置等8項(xiàng)內(nèi)容,實(shí)施分類監(jiān)管、綜合評(píng)價(jià)和跟蹤問(wèn)效。國(guó)務(wù)院積極推進(jìn)傳染病防治信息化建設(shè),建立了傳染病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)。我國(guó)已建成世界上最大規(guī)模的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)??h級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)100%實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),傳染病報(bào)告時(shí)效從過(guò)去的5天縮短為4小時(shí),縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)96%,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為85%,傳染病漏報(bào)率持續(xù)下降。生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)取得明顯進(jìn)展,三級(jí)實(shí)驗(yàn)室已達(dá)41家,今年1月我國(guó)首個(gè)生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始運(yùn)行,標(biāo)志著我國(guó)已具備較為完善的高致病性病原檢測(cè)和研究的安全防護(hù)能力。突發(fā)急性傳染病快速檢測(cè)技術(shù)大幅度提高,已經(jīng)具備在72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)300余種病原體的能力。突發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)能力持續(xù)加強(qiáng),在23個(gè)省份布局建立的4類37支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,已成為有效應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外重大公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事件的骨干力量。
?。ㄎ澹┎块T協(xié)作、依法監(jiān)督得到加強(qiáng)
各級(jí)政府初步建立了聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、海關(guān)、交通運(yùn)輸?shù)炔块T共同協(xié)作,在應(yīng)對(duì)人畜共患傳染病、口岸公共衛(wèi)生事件等方面取得了積極的效果。一些歷史上鼠疫等重點(diǎn)傳染病流行省份還建立了區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。相關(guān)部門認(rèn)真履職,加強(qiáng)對(duì)傳染病防治相關(guān)工作的監(jiān)督。衛(wèi)生部門充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)法在傳染病防治工作中的作用,以問(wèn)題為導(dǎo)向,開(kāi)展醫(yī)療廢物處置等專項(xiàng)監(jiān)督檢查,加大對(duì)違法行為的查處力度;藥品監(jiān)督管理部門努力改進(jìn)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管;教育部門將傳染病防治工作納入學(xué)校專項(xiàng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容,嚴(yán)防嚴(yán)控學(xué)校傳染病風(fēng)險(xiǎn);農(nóng)業(yè)部門每年對(duì)重大動(dòng)物疫情的防治工作進(jìn)行專門部署并開(kāi)展檢查等。
三、法律實(shí)施中存在的主要問(wèn)題
?。ㄒ唬﹤魅静》乐涡蝿?shì)依然嚴(yán)峻、任務(wù)仍然艱巨
當(dāng)前,傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在,新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),防治傳染病面臨雙重挑戰(zhàn)的基本格局沒(méi)有改變。一是人口跨境、跨區(qū)域大規(guī)模流動(dòng)加劇傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn),流動(dòng)人口容易成為傳染病易感人群,防治措施難以完全落實(shí)。例如,據(jù)呼和浩特海關(guān)反映,經(jīng)常在內(nèi)蒙古口岸從事跨境運(yùn)輸?shù)耐饧煌ㄐ袠I(yè)從業(yè)人員病毒性肝炎、梅毒等傳染病總體患病率高達(dá)30%,境內(nèi)傳染風(fēng)險(xiǎn)很大。二是活畜、活禽的調(diào)運(yùn),缺乏有效的檢疫監(jiān)管措施,易造成人畜共患病的傳播蔓延。三是不安全性行為的增加導(dǎo)致艾滋病、梅毒等性傳播疾病蔓延的趨勢(shì)未得到有效遏制。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)艾滋病總體上雖然呈低流行態(tài)勢(shì),但感染人數(shù)持續(xù)上升,經(jīng)性傳播已是主要傳播途徑,以2017年第二季度為例,全國(guó)經(jīng)性途徑傳播占比為93.7%。四是生態(tài)環(huán)境的破壞,使一些新病種的出現(xiàn)逐年加快,傳染病防治情況愈加復(fù)雜,傳染病防治難度持續(xù)增加。五是人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病和埃博拉出血熱等輸入性傳染病的隱患時(shí)刻存在,幾乎每1至2年就有新的疫情出現(xiàn),且難以早期發(fā)現(xiàn)和處置,病死率較高,嚴(yán)重威脅著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾生命安全。
應(yīng)當(dāng)清醒地看到,我國(guó)整體傳染病防治能力和水平還有待提升,一些重大傳染病的發(fā)病率還比較高,一些地區(qū)和一些重大傳染病的防治基礎(chǔ)還不牢固,傳染病患者的救治和保障水平還比較有限。同時(shí),地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的防治能力還存在比較明顯的差距,特別是一些貧困地區(qū)、基層地區(qū)的防治工作存在不少隱患。
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第一,疾控機(jī)構(gòu)的能力與承擔(dān)的職責(zé)不相適應(yīng)。傳染病防治法第十八條對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)當(dāng)履行職責(zé)作出八項(xiàng)具體規(guī)定。但在檢查中,各地普遍反映,一些基層疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、檢測(cè)設(shè)備缺乏、業(yè)務(wù)能力有待提高等問(wèn)題較為突出。例如新疆霍爾果斯作為重要口岸城市,目前無(wú)專業(yè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),相關(guān)工作和基本公共衛(wèi)生職能由市人民醫(yī)院的一個(gè)科室負(fù)責(zé),傳染病監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰γ黠@不足。同時(shí),一些地方的市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),與日益繁重的傳染病防治任務(wù)不相適應(yīng),影響了基層傳染病防治執(zhí)法能力和水平。例如,云南省的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備平均達(dá)標(biāo)率僅為58.49%。
第二,人員隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。多地反映,部分疾控機(jī)構(gòu)特別是基層人員編制多年來(lái)未做過(guò)調(diào)整,無(wú)法滿足現(xiàn)有工作的需要,一些疾控機(jī)構(gòu)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事傳染病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定,近年人才流失比較嚴(yán)重。例如,四川甘孜州疾控中心近年來(lái)引進(jìn)本科生26人,已有14人辭職,瀘定縣引進(jìn)本科生3人,有2人辭職。
第三,基層網(wǎng)底不牢,傳染病防治能力比較脆弱,對(duì)疫情的及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、妥善處置等能力有限。各地普遍反映,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員配備不足,與國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的600∶1的標(biāo)準(zhǔn)差距較大,相當(dāng)數(shù)量的中小學(xué)沒(méi)有按規(guī)定設(shè)置校醫(yī)室或保健室。有的學(xué)校主體責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),防治措施不到位,加之專業(yè)人員缺乏、能力不足,學(xué)生聚集性疫情時(shí)有發(fā)生。例如,2017年7月至11月,湖南桃江縣四中發(fā)生校園結(jié)核病聚集疫情,共報(bào)告患者83例。疫情發(fā)生的主要原因是有關(guān)單位責(zé)任不落實(shí),學(xué)校未建立晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤制度,學(xué)生密度大,教室通風(fēng)不良;教育部門對(duì)學(xué)校傳染病防控重視不夠;疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有認(rèn)真追蹤患者真實(shí)信息,分析疫情;縣政府及其有關(guān)部門對(duì)事件響應(yīng)不及時(shí),沒(méi)有及時(shí)提供篩查和處置經(jīng)費(fèi)。此次事件中的有關(guān)負(fù)責(zé)人已受到黨紀(jì)政紀(jì)處理。又如,廣東省有些地區(qū)的病毒性肝炎、肺結(jié)核發(fā)病率仍高于全國(guó)平均水平。
第四,人畜共患傳染病防治存在隱患。近年來(lái)我國(guó)人感染人畜共患傳染病病例不斷增多,嚴(yán)重危及人民群眾身體健康。例如,最近以來(lái),我國(guó)黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)陸續(xù)發(fā)生了人感染炭疽病疫情,對(duì)此要高度警惕,積極應(yīng)對(duì)。檢查發(fā)現(xiàn),一些基層動(dòng)物疫病防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室診斷檢測(cè)能力和隊(duì)伍力量薄弱,影響了動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)和防治工作全面開(kāi)展,不能適應(yīng)我國(guó)動(dòng)物疫病病種多、病原復(fù)雜、流行范圍廣的特點(diǎn)。在落實(shí)傳染病防治法第三十六條關(guān)于“動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)及時(shí)互相通報(bào)動(dòng)物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息”的規(guī)定方面存在差距,有些地方存在地方保護(hù)主義,對(duì)動(dòng)物疫病和人畜共患病存在瞞報(bào)、漏報(bào)、推諉扯皮問(wèn)題。同時(shí),近年來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)各地養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大量增加,犬只傷人、致死事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年狂犬病居全國(guó)傳染病報(bào)告死亡數(shù)第四位,發(fā)病516例,死亡502例。雖然多地出臺(tái)了犬只管理的地方性法規(guī)和規(guī)章,但職責(zé)涉及農(nóng)業(yè)、公安、衛(wèi)生等多個(gè)部門,存在責(zé)任落實(shí)不到位、工作銜接有漏洞,一些制度如辦理養(yǎng)犬證和動(dòng)物疫苗接種等規(guī)定流于形式,監(jiān)管部門重事后處置、輕事前監(jiān)管等問(wèn)題,人民群眾對(duì)此反映強(qiáng)烈。
?。ㄈ┥贁?shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)還存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為
少數(shù)傳染病防治相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)淡薄,甚至違法違規(guī)、涉嫌犯罪,對(duì)人民群眾的生命健康造成極大威脅。例如,不久前發(fā)生的長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限公司違法違規(guī)生產(chǎn)疫苗案件就是一個(gè)典型案例。我國(guó)藥品管理法已對(duì)藥品(包括疫苗)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)作出明確法律規(guī)定,傳染病防治法第十五條也規(guī)定:“用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?!钡撈髽I(yè)卻公然違反法律和相關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定,逐利枉法,違反國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范,在生產(chǎn)人用凍干狂犬病疫苗過(guò)程中,存在擅自變更生產(chǎn)工藝、編造虛假生產(chǎn)檢驗(yàn)記錄、銷毀證據(jù)等違法行為,情節(jié)嚴(yán)重,性質(zhì)惡劣,涉嫌犯罪,必須徹底查清真相,依法從重處罰,切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,保障人民健康。
(四)相關(guān)保障措施落實(shí)不到位
部分地區(qū)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不健全,還沒(méi)有完全建立傳染病防治長(zhǎng)期、穩(wěn)定的投入保障機(jī)制,存在“財(cái)神跟著瘟神走”的現(xiàn)象,影響了防治工作的可持續(xù)發(fā)展。一些地方特別是部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)投入不足,疾控機(jī)構(gòu)的人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)未能完全納入財(cái)政預(yù)算,防治人員津貼得不到落實(shí),人畜共患病源頭防控保障不夠。陜西省疾控中心缺乏相應(yīng)的水電等日常維護(hù)經(jīng)費(fèi),各項(xiàng)資金缺口每年約1800萬(wàn)元。部分保障政策不銜接,不落地。例如2017年發(fā)改委財(cái)政部印發(fā)通知,要求自2017年4月1日起全面取消疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢測(cè)費(fèi)、預(yù)防性體檢費(fèi)和委托性衛(wèi)生防疫費(fèi)等三項(xiàng)收費(fèi),通知中提出由地方財(cái)政予以保障,但相關(guān)政策未能銜接,地方財(cái)政補(bǔ)助未能到位,對(duì)疾控機(jī)構(gòu)日常運(yùn)轉(zhuǎn)造成較大影響。許多地方反映財(cái)政補(bǔ)助資金至今未能到位。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量傳染病防治任務(wù),因缺乏明確的補(bǔ)償機(jī)制或政策,只能依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償,以醫(yī)養(yǎng)防,挫傷了公立醫(yī)院開(kāi)展傳染病防治工作的積極性。部分傳染病醫(yī)院生存比較困難,缺乏符合傳染病防治工作特點(diǎn)的特殊補(bǔ)償政策。重大傳染病患者的救治費(fèi)用保障水平還比較有限。一些地方雖然出臺(tái)了政策將結(jié)核病等重大傳染病納入醫(yī)療保障范疇,但保障水平不高。以結(jié)核病為例,一些地方普通肺結(jié)核門診治療費(fèi)用沒(méi)有納入報(bào)銷范圍。耐多藥結(jié)核病雖然納入了新農(nóng)合重大疾病保障范圍,但由于治療總費(fèi)用高(約8至10萬(wàn)元),按照政策報(bào)銷比例,一些患者自付費(fèi)用仍超過(guò)其承受能力,結(jié)果造成治療中斷。這也是我國(guó)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療率偏低的主要原因之一。
(五)傳染病防治的法制建設(shè)還不完善
執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn),傳染病防治法部分條款已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前傳染病防治工作的實(shí)際需要。例如,新突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)密切接觸者的隔離缺乏明確法律依據(jù),不能依法采取強(qiáng)制隔離措施及時(shí)控制其流行;該法部分條款有義務(wù)規(guī)定沒(méi)有法律后果,法律責(zé)任部分有些條款存在處罰過(guò)輕、違法成本低、警示作用不強(qiáng)、操作性弱等情況。1991年制定的傳染病防治法實(shí)施辦法一直未作修改,相關(guān)內(nèi)容同樣存在與形勢(shì)和需要不相適應(yīng)的問(wèn)題。另外,相關(guān)法律法規(guī)修訂滯后。如國(guó)境衛(wèi)生檢疫法及其實(shí)施細(xì)則是上世紀(jì)80年代制定的,一直沿用至今,未對(duì)內(nèi)容進(jìn)行過(guò)實(shí)質(zhì)性修改。目前境內(nèi)發(fā)現(xiàn)外籍傳染病患者,相關(guān)的防治和管理等措施缺乏明確的法律依據(jù)。學(xué)校衛(wèi)生工作條例是1990年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),由原國(guó)家教委、衛(wèi)生部發(fā)布并實(shí)施的,距今已近30年,許多規(guī)定已不適應(yīng)當(dāng)前工作實(shí)際。還有一些部門規(guī)章出臺(tái)較早,與傳染病防治現(xiàn)實(shí)工作脫節(jié),需要抓緊修訂。在疫苗生產(chǎn)流通使用等方面還存在制度缺陷,需要抓緊完善。
(六)傳染病防治法的宣傳普及不夠深入
相關(guān)部門缺乏更為積極、有效的宣傳手段,與廣泛發(fā)揮全社會(huì)力量參與傳染病防治工作的目標(biāo)還有較大差距。很多社會(huì)公眾對(duì)傳染病防治法及傳染病防治知識(shí)缺乏了解,主動(dòng)防治意識(shí)不強(qiáng),一些不正確的健康知識(shí)、觀點(diǎn)和做法在部分地方和人群中流行,有關(guān)部門對(duì)此要高度重視,有針對(duì)性地積極應(yīng)對(duì)。對(duì)傳染病防治法第十條關(guān)于開(kāi)展預(yù)防傳染病的健康教育方面的規(guī)定還沒(méi)有落實(shí)到位,傳染病防治宣傳的力度和效果有待加強(qiáng)。傳染病防治相關(guān)單位在對(duì)其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能培訓(xùn)以及預(yù)防院內(nèi)感染有關(guān)規(guī)定等方面還存在差距。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防治法的規(guī)定不了解,傳染病主動(dòng)防治意識(shí)不足。一些學(xué)校未全面落實(shí)關(guān)于對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育方面的規(guī)定。
?。ㄆ撸w制機(jī)制建設(shè)有待加強(qiáng)
相關(guān)部門對(duì)傳染病防治工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)措施的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)不夠經(jīng)?;?,還缺乏力度,責(zé)任落實(shí)不到位。例如,吉林長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司問(wèn)題疫苗案件就暴露出監(jiān)管部門對(duì)違法違規(guī)生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管仍然存在漏洞,地方政府和監(jiān)管部門失職失察,個(gè)別工作人員嚴(yán)重瀆職。衛(wèi)生部門對(duì)傳染病防治法第五十三條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病防治工作履行的六項(xiàng)監(jiān)督檢查職責(zé)需要進(jìn)一步強(qiáng)化。有些地方的傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制需要完善。一些地區(qū)主要是針對(duì)重大傳染病疫情暴發(fā)而設(shè)立的該機(jī)制,在無(wú)疫情或疫情低發(fā)時(shí)期,各部門缺乏信息溝通共享等機(jī)制,部門間日常信息通報(bào)、疫情會(huì)商和協(xié)同處置配合等方面有待加強(qiáng)。對(duì)一些需要多部門聯(lián)合防治的人畜共患傳染病,如布魯氏菌病、包蟲病等,關(guān)口前移的工作力度不夠,缺乏積極的協(xié)同配合。在一些地區(qū)落實(shí)傳染病防治法第四十八條關(guān)于“發(fā)生傳染病疫情時(shí),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以進(jìn)入傳染病疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗(yàn)”及第四十條關(guān)于必要時(shí)可采取緊急措施的規(guī)定方面在現(xiàn)實(shí)中存在不順暢、不及時(shí)的情況。有的地方疾控機(jī)構(gòu)只有在公安或畜牧獸醫(yī)部門的支持配合下才能進(jìn)入疫點(diǎn)、疫區(qū)。
產(chǎn)生上述七個(gè)方面問(wèn)題的主要原因:一是有的地方政府還沒(méi)有牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,未能處理好傳染病防治工作與經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展之間的關(guān)系;沒(méi)有將健康融入所有政策,把傳染病防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,制定切實(shí)可行的傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施。二是一些地方政府部門對(duì)傳染病防控工作的新形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)法律理解掌握不透徹,對(duì)法律規(guī)定的一些重要責(zé)任落實(shí)不到位。三是一些地方政府特別是縣級(jí)政府由于財(cái)政困難等原因,對(duì)傳染病防控工作的保障水平不高,特別是對(duì)基層網(wǎng)底的防控能力建設(shè)重視不夠,影響了傳染病防治整體效果。四是少數(shù)企業(yè)守法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)差,道德誠(chéng)信缺失,唯利是圖,有法不依,規(guī)章制度流于形式,導(dǎo)致不合格產(chǎn)品流入市場(chǎng),危害人民健康。
四、進(jìn)一步深入貫徹傳染病防治法的建議
針對(duì)這次執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,檢查組對(duì)進(jìn)一步貫徹實(shí)施傳染病防治法提出以下建議:
?。ㄒ唬?qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步落實(shí)傳染病防治責(zé)任
各級(jí)政府要高度重視傳染病防治工作,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的重要指示精神。要依法落實(shí)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、協(xié)調(diào)責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任,加大傳染病防治工作力度,推動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。進(jìn)一步推進(jìn)政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、聯(lián)防聯(lián)控、全社會(huì)參與的傳染病防治機(jī)制建設(shè),切實(shí)防止重大傳染病流行。進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查,督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法落實(shí)傳染病防治工作中的各項(xiàng)職責(zé),實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和監(jiān)督管理有效銜接。要注重加大對(duì)違反傳染病防治法行為的查處力度,有法必依,違法必究,嚴(yán)格落實(shí)傳染病防治法中關(guān)于追究法律責(zé)任的各項(xiàng)規(guī)定。
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繼續(xù)加強(qiáng)財(cái)政保障力度。特別是要加強(qiáng)對(duì)基層傳染病防治工作的支持和保障力度,把加強(qiáng)各級(jí)特別是基層疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)列入重要議事日程。各級(jí)政府要落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,支持其加強(qiáng)傳染病防治能力建設(shè),落實(shí)其承擔(dān)傳染病防治任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償,加大對(duì)人畜共患病防治工作的支持保障力度。改革和逐步完善患者醫(yī)療保障政策,減輕傳染病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加大特定傳染病困難人群的醫(yī)療救助,將患嚴(yán)重特定傳染病的困難人群納入救助范圍。進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家傳染病防治科技支撐,重點(diǎn)開(kāi)展防治策略和關(guān)鍵技術(shù)研究、藥物與疫苗等重點(diǎn)產(chǎn)品研制、傳染病防治效果評(píng)價(jià)等應(yīng)用性研究。優(yōu)先支持西部、民族、邊境、貧困地區(qū)傳染病防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),配置必要的檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備。進(jìn)一步加強(qiáng)綜合監(jiān)督體系建設(shè),提高傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法能力和水平,促進(jìn)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)到位。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急指揮、管理、協(xié)同、預(yù)案等體系建設(shè),不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
(三)加強(qiáng)傳染病的重點(diǎn)防控措施
要堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針,推動(dòng)關(guān)口前移,科學(xué)防控。一是大力抓好基層的疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告。市、縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格實(shí)施國(guó)家和省市有關(guān)疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告的法律法規(guī),進(jìn)一步規(guī)范和完善傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。同時(shí),城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷強(qiáng)化傳染病防治意識(shí)。疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的傳染病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系,準(zhǔn)確掌握疫情動(dòng)態(tài),做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。二是改革和完善疫苗管理體制,鞏固和提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率。各級(jí)政府和有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)吉林長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物疫苗案件的重要批示精神和8月16日的中共中央政治局常委會(huì)會(huì)議精神,始終把疫苗的安全和質(zhì)量放在第一位,強(qiáng)化疫苗生產(chǎn)、流通和使用的全鏈條監(jiān)管,全方位、全周期地加大監(jiān)管力度,形成安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任,加強(qiáng)制度建設(shè),依法嚴(yán)懲違法違規(guī)行為,切實(shí)為人民群眾的生命健康把好關(guān)。要繼續(xù)落實(shí)好免疫規(guī)劃任務(wù),提高基礎(chǔ)免疫接種率和接種質(zhì)量,消除免疫空白,尤其要抓好流動(dòng)兒童的接種工作。要健全國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整機(jī)制,遴選部分質(zhì)量安全、效益突出、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的第二類疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。三是針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和疾病采取更為積極的措施。要提升艾滋病檢測(cè)和抗病毒治療質(zhì)量,全面落實(shí)傳染病防治法第二十四條關(guān)于“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)艾滋病的防治工作,采取預(yù)防、控制措施,防止艾滋病的傳播”的規(guī)定;提高結(jié)核病患者特別是耐多藥結(jié)核病患者的保障水平,擴(kuò)大規(guī)范化診治覆蓋面,提高患者發(fā)現(xiàn)率和治愈率;明確牽頭部門,農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、公安等相關(guān)部門要進(jìn)一步形成合力,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)反映強(qiáng)烈的養(yǎng)犬問(wèn)題的管理,降低狂犬病的發(fā)病率。要加大對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的支持和監(jiān)督力度,落實(shí)各項(xiàng)防治制度。四是積極采取措施應(yīng)對(duì)人畜共患病的嚴(yán)峻形勢(shì),加強(qiáng)對(duì)活畜禽飼養(yǎng)、宰殺、運(yùn)輸和銷售的全鏈條監(jiān)管,加大疫情監(jiān)測(cè)力度,加強(qiáng)部門協(xié)作,提高人畜共患傳染病防控水平。五是加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的規(guī)范運(yùn)作,提升臨床醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)警能力。重視加強(qiáng)傳染病??漆t(yī)院能力建設(shè),充分發(fā)揮其在傳染病防治中的特殊作用。六是注重抓好生態(tài)環(huán)境、大型工程項(xiàng)目以及血站、飲用水、食品生產(chǎn)和銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)的傳染病防治工作。
(四)抓緊完善傳染病防治法治建設(shè)
抓緊研究修訂傳染病防治法、國(guó)境衛(wèi)生檢疫法等相關(guān)法律。建議國(guó)務(wù)院抓緊修訂傳染病防治法實(shí)施辦法、國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等行政法規(guī),與當(dāng)前的傳染病防治工作形勢(shì)相銜接。例如,學(xué)校衛(wèi)生工作條例要進(jìn)一步明確學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé),理順關(guān)系,形成防治合力。認(rèn)真研究地方所提建議。如在相關(guān)法律法規(guī)中明確對(duì)故意傳播艾滋病等重大傳染病的法律責(zé)任、約束手段或追究辦法;明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和艾滋病、梅毒等傳染病患者的強(qiáng)制告知義務(wù),保護(hù)利害關(guān)系人的合法權(quán)益;規(guī)范在華外籍傳染病病例管理;明確傳染病人密切接觸者強(qiáng)制隔離的標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償辦法;按照屬地化原則,由學(xué)校所在地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作的指導(dǎo)和監(jiān)管;充分利用醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源,采用購(gòu)買服務(wù)等方式,補(bǔ)充學(xué)校衛(wèi)生人員不足問(wèn)題等。建議進(jìn)一步完善疫苗管理的相關(guān)制度規(guī)則,明晰和落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,明確監(jiān)管事權(quán),建立質(zhì)量安全追溯體系。加大傳染病防治法律法規(guī)知識(shí)宣傳力度,增強(qiáng)普法的針對(duì)性和實(shí)效性,提高人民群眾的傳染病防治意識(shí)和自我保護(hù)能力。
?。ㄎ澹┘哟髮?duì)邊境地區(qū)、口岸地區(qū)傳染病防治工作的支持力度
隨著大規(guī)模人員流動(dòng)和國(guó)際貿(mào)易往來(lái)增多,疾病跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)增高,傳染病防治任務(wù)更加繁重。我國(guó)一些邊境地區(qū)與多國(guó)接壤,邊民往來(lái)頻繁;一些口岸地區(qū)對(duì)外開(kāi)放程度高、商業(yè)貿(mào)易往來(lái)頻繁。近年來(lái),輸入性霍亂、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、瘧疾等傳染病時(shí)有發(fā)生。對(duì)此,應(yīng)高度重視,積極采取防治措施。同時(shí),部分邊境地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體水平不高,地方財(cái)力薄弱,難以獨(dú)立支撐傳染病防治體系建設(shè)和應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的傳染病防治形勢(shì)。例如,新疆的南疆是結(jié)核病的重點(diǎn)防治區(qū)域,目前沒(méi)有一家傳染病醫(yī)院。建議中央財(cái)政加大對(duì)邊境地區(qū)的傳染病防治投入,支持地方統(tǒng)籌利用轉(zhuǎn)移支付資金,加強(qiáng)防治體系建設(shè),保障工作經(jīng)費(fèi),筑牢防止輸入性傳染病的第一道防線,服務(wù)國(guó)家發(fā)展大局。
傳染病防治工作責(zé)任重大,意義深遠(yuǎn)。我們要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于健康中國(guó)戰(zhàn)略的決策部署,從以人民為中心的發(fā)展思想出發(fā),站在維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局的高度,牢固樹立責(zé)任意識(shí),增強(qiáng)法治意識(shí),抓好、抓實(shí)傳染病防治工作,保障人民群眾的身體健康和生命安全。
以上報(bào)告,請(qǐng)審議。